“注意术中止血。”
“刘医生，我动刀的时候你就跟着后面打扫，不要放过任何一丝出血点，务必做到快准狠！”
“收到！”
这类开颅手术有两个指标是非常重要的。
一个是颅内压力的变化，不能偏离太大。
另一个就是不能有出血点，一旦出血要立刻止血。
“进入软脑膜了。”
萎缩的左脑实质开始显现。
掀开脑膜来。
“主刀镜再往上调，到2000倍。”
“吸引器。”
“电凝钳。”
用吸引器将切口延伸向上至额叶和顶叶，同时电凝并切开软脑膜。
左脑实质开始一点一点分离中。
“霍主任，再往边上就要触碰敏感神经元区了。”
霍刚停下手中的动作，重新将视线对焦到显微镜上。
你一个助手镜竟然看的比我这个主刀还要精准？
什么情况？
霍刚赶紧及时往边上挪了0.1cm，同时他在好奇心的驱使下轻轻拨开被分离开的脑实质，不禁后背一凉。
哇擦，还真有一丛丛分布细密的血管正在张牙舞爪地嘲笑着自己，似乎在说，
“啥主任啊，差点栽在咱们这，还不是被一个小医生给比了下去了？”
“关键这家伙还不是自己带的兵，人家是急诊的。”
霍刚连连摇头：没道理啊，我下刀的地方按说要是觉得可行的话，旁人是看不出来的啊？
刘响为了打破现场的尴尬，只能谎称：之前在3d建模的时候我仔细研究过这个地方，患者有明显的凸现鼓包，应该是有血管丛发力，将塌陷的地方全力顶起。
“是么？”
怎么那么不相信呢？
这可是颅内啊，神经元遍布之地，你通过3d模型就能瞅出那些血管是有问题的？
“行，吸引器不要抖，要稳。”
这话更像是说给自己听一样，霍刚继续埋头工作了。
刘响在旁不断将切割出来的脑实质开始清理，最大限度地暴露术野。
霍刚下刀非常平稳，每次拨开一点组织的时候都会给手指一点缓冲的时间，同时也给刘响止血的时间，二人配合愈发默契，看的边上的关依依一愣一愣的。
自己才是老师带的嫡系部队啊，怎么竟然还没一个急诊科的医生来的熟练？
器械护士抓紧一切时间为二人擦拭额头的汗珠，好让他们心无旁骛地进行手术。
“主任，患者颅内压力开始上升了！”
巡回护士的声音犹如电铃般响彻手术室，远端的麻醉师第一个扔掉手机站了起来。
他站的太急，人字拖都掉了一只，慌张上前盯着仪器发呆。
“不用慌张，先上甘露醇，检测血氧饱和度。”
“同步进行过度换气。”
刘响竟然抢在霍刚主任之前发出了两条指令。
霍刚：刘医生说的意见就是我想说的，照做。
“收到！”
手术进行到这个地步的时候，一旦高龄的患者出现了小脑肿胀的情况几乎就是宣判了死刑，这个时候唯一要做的就是要跑赢时间。
刘响的两条建议，一条走稳，一条走偏。
确实是个两全之策，无论哪条先起作用，对他们来说都是争取到了最宝贵的抢救时间。
刘响：主任，现在光是引流还不行，必须再多做一次枕下的开颅减压。
霍刚：你提的意见不错，但是枕下的开颅减压现在还有一个问题啊。
“虽然暂时可以为患者进行紧急减压，但是预后可能不理想啊，这不在咱们的虚拟规划中啊。”
刘响：手术是死的，人是活的，手术台上就和战场是一样的，瞬息万变，没有人能精准预测下一步究竟会发生什么，尤其还是一个进入古稀之年的老者，这个时候保命第一，然后再谈预后！
当断不断，反受其乱。
霍刚用力点了点头，于是再次开工，进行一个紧急的追加枕下的开颅减压术。
刘响：主任，直接扩大骨瓣至枕骨大孔，事半功倍。
霍刚这次重重点了点头：英雄所见略同啊。
“这也是最大限度降低术后脑膨出的发生率的机会，一定要把握住，心要慢，手要快，能做到吗？”
【心要慢，手
要快！】
这六个字对那些神外的家伙们真的是熟悉的不能再熟悉了，自己导师每天苦着那张脸就是为了提醒自己要记住这六个字。
不是一时，而是一世。
这世间的人和事，大体如此。
快就是慢，慢就是快！
“修补的时候一定要慢啊，不能造成静窦脉损伤，留给咱们缝补的时间不多了。”
“收到，主任！”
二人密切配合着，一个拿刀，一个拿着电凝器现场缝缝补补。
你还别说啊，大脑就是一张大地图，刚医生切进去的时候，会突然跳出一两个攻略中没有出现或是没有重点标出的隐形任务，关键这隐形任务还是通关的重要一环，这个时候就要考验选手的嗅觉与耐性了。
好在台上的二人都具备这两种特性，而且活还挺好！
“注意监测患者的血流动力学，头部的松解带要灵活运用。”
“收到！”
患者的脑实质被一步步，一点点挖空，连带着那些小的血肿也被巧妙的避开了那些一簇簇的血管从与神经元区域。
有几次刘响的刀几乎是贴着功能区平行而过，吓得观察室中的众人倒吸了一口凉气。
这但凡要是手抖了一下，或是太过激动快了一下，那就是一起巨大的医疗事故啊。
关键台上的这位老爷子还是咱们医院惹不起的那一类，往小了说，这是手术，往大了讲，这是职业生涯在平行移动啊。
嘭的一声落在托盘中的脑实质惊起了众人的好奇。
接下来的收尾工作交给了神外的那几位医生了，刘响快速从台上退下，在边上指挥着关依依的每一次下刀。
“那里是功能区，缝合的时候要注意不要过度拉扯。”
“脑外和脑内的力度要有区别，要做到心中有数……”
【完蛋了，我觉得自己上了一个假的神外课程啊，八年白学了。】
【刘医生来咱们神外直接就是大主任助理，你信不？】
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