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“这毕竟是重症急性胰腺炎啊，患者是有可能直接死在手术台上的，就在刚刚过去的一个礼拜，就出现过类似的情况了。”
“是啊，是啊，那一台手术还是张主任亲自上去的呢。”
“可不是么，当时还是选择的延期，选择性的手术。”
“而且还是在生长抑素，早期场内营养与连续性血液净化多条管道同时进行的情况下也只是堪堪将危险指数降了一至两成罢了，现在这样说确实为时过早了。”
有几个老派的医生开始指责刘响的想法太过激进，光想着怎么省钱了，完全没将风险控制放在首位。
“刘医生，其实我对你的能力是很认可的，但是现在的患者情况确实支撑不起你那样大胆的想法……”
“是啊，你这么年轻，又有这样的手法，很多人混到了副高积累的经验都你没多，难道真的要用自己漫长的职业生涯去赌一个不确定因素吗？”
张主任多少还是有意在提点后辈，希望对方能够知难而退，也算是变相的保护了本院的人才。
这时，会议室的门被打开了。
“主任，不好了，患者再次感染性休克了，目前肾脏也出现了衰竭，心率一直下不去。”
张主任看了一眼自己科室的副主任医师，又回头看了一眼刘响，厉声问道，
“我要是让你们独自带队有把握吗？”
“那个……这个怎么说呢？只能说按部就班的不保证患者在手术台上出事就行了，预后的话我也不敢打包票啊。”
先前还居高临下的副主任医师在迎上张主任的严厉眼神之后立刻开始打起了马虎眼。
“我行，张主任，我可以试试，能保证不会比之前的提议差。”
刘响上前一步，眼神坚毅。
韩玉真轻轻碰了一下他的胳膊，“这可是重症急性胰腺炎啊，我可是要签字的，你别害我啊。”
“老师，没事，你就让我上去吧，你不是常教育我们，大不了回学校教书么？”
韩玉真苦笑道：这次不一样，你要是败了，我可能连回学校的资格都没有了。
以前手术即便失败也能退居二线是因为当时的情况没得选。
但是今天的患者是可以进行升阶治疗的，但是现在要选的是传统的开腹手术，这是有着本质的区别的。
“主任，要快点拿主意了，icu那边还在等着消息呢。”
“去吧，刘医生上去，老韩，你和我一起上去，咱们也为年轻人压一次阵脚，真要有什么事，我签字在前面就是了。”
张主任豪气干云，一把拉住二人的人就大步出去了。
“安排手术室。”
“进行术前准备。”
“再去找个人，看看麻醉科的陆明这小子在不在，让他也过去，有他在我有底啊。”
“肝胆科的也上去两个人防止情况有变，准备随时救场。”
患者的妻子在了解了情况之后快速签了字，不断朝着几位医生作揖，泪如雨下。
患者夏飞已经被推至手术室内。
患者诊断：
重症急性胰腺炎
腹腔严重感染
双肺有阴影
感染性休克
……
手术名称：【胰腺炎清创引流术】
术前准备：强化监测，积极补液，脏器功能全面支持
改善全身状况，静脉营养输送，抗感染再次升级一档
器械护士与巡回护士开始与医生清点，熟悉器械数量与摆放位置
手术器械：胃肠器械包，血管盒，弧形框架拉钩
一次性用物如下：
单极电刀笔1个，一次性延长电极1个，一次性使用负压吸引管1套，一次性电刀清洁片1张，剖腹套针1板，3—0丝线2包，2—0／t丝线2包，45cmx45cm医用脑科专用粘贴膜1张，一次性灯柄套1个，一次性无菌垃圾袋1个，10ml注射器2副
纱布，手套，血浆引流管按需准备……
特殊用物：
大血管闭合系统和空肠造瘘装置，适型血管滑线，1号减张缝合线和止血材料按需准备
患者仰卧位，全身麻醉
随着麻醉师比出一个ok的手势之后，刘响低声说道：开始
“20号手术刀。”
“组织镊”
“电刀笔。”
“皮肤拉钩，稳住了。”
刘响轻轻握刀，采用的是一个上腹部的弧形切口，逐层打开腹壁，
沿途而下，
打开小网膜囊，后腹膜，他的手法很轻，也很熟。
遇到出血的地方就迅速进行电凝止血，进展的非常顺利。
显示术野，胰腺的坏死区域逐渐在眼前展开。
开始探查腹部阶段
安装弧形框架拉钩，备用纱布，s型拉钩和腹腔拉钩，牵拉暴露腹腔。
详细查看腹腔内有无血性腹水，大网膜有无浅黄色皂化斑，胃结肠韧带和大网膜有无增厚等。
“10ml注射器。”
器械护士接到指令后非常娴熟地配合着他。
刘响用注射器抽取了部分腹水交到了巡回护士的手上，
“留着做淀粉酶滴度检查和细菌培养。”
接着便是探查肠系膜和后腹膜，探查横结肠和小肠系膜根部有没有出血的情况。
“双侧的结肠沟有部分变浅。”
“情况确实很严重啊，需要多个入路才能清除那些坏死的区域啊。”
“是啊，换我上去也要劳神一番。”
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