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“咋啦？”
“再做一次造影，左主干狭窄的区域不限于主干，分叉也有狭窄，而且不止一处。”
“哇草，这里也能看出来？”
患者的血压已经开始缓慢回升，这个时候刘响又提出了自己的见解。
众人齐齐望向了田刚主任的方向。
“罢了，还是做吧。”
这个时候宁可信其有，不可信其无，毕竟不是什么时候都能顺利穿刺和植入的，要抓紧这次机会一劳永逸。
多检查一次不是也更为稳妥？
他朝着麻醉师的方向递出了一个眼神。
麻醉科的副主任陆明是个老油条了，刚迎上主任的眼神立刻就比出了一个收到的手势，缓缓起身朝着机器的方向走去，进行剂量的调整。
刘响重新回到了主刀位上，心内的那几个家伙又成了“最忠实的观众”退回了原先的位置。
“显影剂推管注射中……”
“主任，您看，在前降支和回旋支的分支中，都有狭窄的地方，尤其是回旋支中有一处的面积还不小，几乎封住了那一路的血液行进。”
换句话说，左主干及其分叉中狭窄的地方并不是单一的，而是三处。
这可不是简单的一加一加一式的叠加啊，难度可是呈几何系数往上升。
田刚原先放松的面容再次凝固起来，
“分支也有病变？”
“就算之前患者送到了省人民医院也很难打包票了。”
“分支病变的可操作性更低了。”
绝望的气息开始在手术内缓慢笼罩，众人皆是摇着脑袋不敢直视主任的眼光。
iabp已经顺利植入了，坚决了左主干的狭窄问题，可是现在又发现了两个更为棘手的分叉狭窄。
田刚虽然是心外出身，但是他是本院第一批接受国外系统培训的人员，甚至当年心内的主任在相关领域都没能抢过他的风头，可现在他是真的陷入了两难之境。
究竟是终结手术还是继续呢？
“现在如果选择终止，患者的问题根本没有解决，用不了多久还会彻底堵死，只能搏一把了。”
刘响望了望田主任，又重新研究其屏幕上的冠状造影的图像来。
远端的分叉病变在左主干的病变中确实是属于棘手的一类。
在供血上又划归在无保护病变的那一类，就是不存在移植的血管桥和自身的侧枝循环的说法，这就是最难的一点，辅助太少且致命。
这个时候必须要启动系统商城中的技能兑换卡才行了。
好在最近几日的系统签到中他还真获得了一张【左主干病变全析手术图解】的卡片，里面就包含了“无保护分叉病变”的手术脚本。
“不能停，还是要做。”
“先停顿一下，我要亲自和家属去谈一谈，将风险告知对方。”
“你们都记录一下。”
“收到。”
像这种手术过程中发现了新的问题，且危险级别盖住了先前手术级别的话是一定要出去和家属沟通，取得对方同意和签字才能进行的。
他并不是说什么简单的内腔冲洗或是开胸手术的时候连带着大腿割一处皮这么简单。
手术暂停，田刚领着刘响一起来到了介入室的办公室内。
患者的家属只剩下先前的老妇女了，小红毛不见了？
打人的小红毛呢？
“现在的情况呢，是这样，患者的左主干的狭窄处我们已经处理了，但是在手术的过程中发现了分叉也有狭窄的情况，这个更为严重，手术的风险也很大，所以要和你沟通。”
老妇人：是不是会死在手术台上？
“如果不打通血管的话，即便下了手术台也是一个炸弹，可能就是某天下楼晒太阳或是买菜的时候就直接走了。”
老妇人：哦，那打通血管就能醒了吗？
“开通血管的话，醒来的概率很大，但是不开通是肯定醒不来的，即便真的醒了，情况也会更差，说没就没了。”
老妇人犹豫了半晌之后，悄悄抹了两滴眼泪，“行吧，做吧，反正都已经这个样子了，能坏到哪去呢？”
“现在不能拖了，患者还是昏迷中，拖的时间一长，大脑和心脏供血不足会引发很多连带反应，甚至会出现一些功能区的丧失，要快点决定了，做，就还有机会，不做就是死。”
“而且时间拖得太久的话，即便咱们
手术台上没出问题，但是术后的恢复预期上可能会落差很大，甚至有变成植物人的可能。”
刘响又加了一针强心剂。
患者的妻子终于点头，“签，我签。”
和家属沟通签字的环节完成之后，二人再次返回导管室。
刘响和田刚先盯了一眼生命的监测仪器，确认并没有出现巨大变化，依然在可行性中。
“来，把机器推过来，这次的投照的体位咱们还是要多捣鼓捣鼓，不急着快速投射。”
“左主干的末端病变，通常都会累及前降支和回旋支口，所以我们要想办法一次就照射到足位的位置，这样成像才会更加的清晰。”
蜘蛛位的成像不行嘛？
不知是谁在下面嘀咕了一句。
“蜘蛛位仅仅能显示主干末端的三叉神经的位置，而前降支和回旋支近端的成像并不成型，仅仅是一小部分，遮盖的面积太大，有局限性。”
刘响一边耐心协助调节机器，一般耐心回答。
他的答复也得到了边上田刚主任的眼神肯定。
“体位调整的差不多了，现在左主干的显影已经非常全面，非常清晰了，继续手术。”
“你们都要留意了，在课堂上的知识毕竟都是死的，像这种左主干分支的病变手术在你们职业生涯的前期甚至是中期是很难遇到的，一定要给我打起十二分的精神。”
“在推管的过程中，手一定要稳，尤其是在拐弯的地方，角度小的地方，千万不能刺破内壁。”
“分支的血管丛走向更加的曲折，导丝无论是进去还是退出都要更有耐心，一个不留意就没法去补洞，会造成二次的伤害。”
众人听的都是一愣一愣的，这种级别的手术听和做压根就是两回事嘛，纷纷心内吐槽道：让刘医生下来，我上，吼吼！
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