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患者已经挣脱了三个人的按压，蜷缩在床尾死活不让碰了。
“这个我真的没有办法，你要把原因告诉我们啊，究竟是外力使然，还是药物所致，这区别是很大的，我们不能随便开药的。”
从目前海绵体的肿胀程度来看，充血已经不下四个小时了，可能已经造成局部坏死了。
尤其是根部已经呈现淡黄透明状了，这是明显的压力得不到释放造成的静脉回流严重受阻。
“你快告诉医生啊，还真要出事啊，你别害我啊，我一会还要回家呢。”
“医生来，我告诉你，他啊，让他不要逞能他非要。”
“不是什么外力，哪来的什么外力啊，人家又不是吸尘器。”
“就是那个蓝色小药丸，让他别吃非不听，还说什么要化身超人呢。”
刘响等人尽力憋住笑，“那么，请问，吃了几颗？”
吸尘器？边上的小护士起先还没反应过来，终究是社会阅历少，愣了半晌才红着脸侧着身捂住了嘴巴，身子止不住地抖了起来。
五十坐地能吸土，想来此言是不虚的。
“先吃了一颗，后来冲了澡又吃了一颗，中间间隔不到半个小时吧。”
啊？
间隔不到半个小时？
小护士已经掰着手指在那算了，吃了药中间还冲了个澡，还不到半个小时？
当她再望向蜷缩在床尾的患者的时候眼神中又多了一层鄙夷。
“嗯，赶紧联系一个床旁的彩超吧。”
“病史一定要问清楚，心电图也不能省。”
“最后再释压处理就行了。”
超声科今天派来的是个美女医生，当她瞅到患者的肿胀处之后立马张大了嘴巴，仔细端详了好久，最后还是职业操守战胜了好奇心。
还是先做完检查吧，趁着午间吃饭的时候再找急诊科的同事们问问“具体情况”
老话说的好嘛，生命不断，八卦不止。
签字的时候，护士本能的递到了那位女子的身边，愣了两秒之后又默默递到了患者大哥的手中，“那个，还是你自己来签字吧……”
护士内心os：这个时候千万不能笑出声来，哎呀，好辛苦呀。
这位可怜的大哥很快被推到了急诊室的观察室去了，程大年自告奋勇一定要陪着泌尿科的医生“一起处理”这例患者，说是想要学到更多的东西……
小护士：所以说什么来着？外面的饭再好吃也要克制，家里的多干净啊，还舒心，懂得心疼人，外面的全是地沟油。
众人连连点头，纷纷朝着小丫头竖起了大拇指。
临近吃饭的时候，急诊室的大门再次打开。
来了一位坐在轮椅上的患者，他的母亲正在吃力地推着他朝前。
患者：张青，18岁，疑似肺结核
带着一堆外院的检查报告过来的。
“这个片子里的空洞有点大啊。”
“半年前出现发烧的症状，伴有咳嗽和不间断的咳血，抗炎治疗将近三个月了……”
“肺部的空洞并无明显的钙化迹象，痰普培也没发现结核杆菌。”
又是找不到结核杆菌就进行了抗结核治疗？
之前找不到结核杆菌的那位大哥在咱们医院拔了一根8.4厘米的竹签的事还历历在目呢。
……
随着刘响一张张拾起面前的报告单，一旁桌子上的唐玄也将脑袋凑了过来。
办公室的温度很高，但是小伙子依然死死拽着自己的衣领，口罩更是捂的严严实实，甚至不仔细看都瞧不见眼睛。
面色泛白，身子一直就这么蜷缩着。
“麻烦将他扶到里面。”
刘响开始进行常规的查体。
心率在正常区间，无病理性杂音出现。
心脏听完了继续往肺部靠拢。
“医生，我孩子是什么问题啊，我们已经换了好多医院了，几乎咱们这的大医院的呼吸科与胸外科都跑遍了，也没查出原因，最近是在帖子上看到了你之前的手术视频和临床诊断，有网友让我们过来碰碰运气的。”
患者的母亲眼含期待，刘响并未直接回答，他正在进行视触叩听的过程。
“右肺有一块区域完全听不出呼吸音啊，这和你们带来的ct报告对上了。”
“一般情况下，肺部的叩诊应该是清音，但是如果有感染迹象或是脓肿，积液的
话就会出现浊音，你们家孩子的右上肺竟然出现了金属性回音。”
这在临床上称之为空瓮音，最直观的表现就是肺部的空洞或是气胸。
“哦，有鼓音啊，这个我也知道啊，就是空洞呗，那就要查一下细菌或是真菌的感染了呢。”
唐玄立刻搭上了话茬。
刘响迅速在大脑中过滤那些会引发肺部空洞的各种疾病组合，进行有序的排列与筛选。
结核，炎症，真菌感染，慢性阻肺，扩张性气胸……
他缓缓摘下听诊器，再次回到了桌旁，拾起那些厚厚的检查报告，仔细查阅起来。
“半年前一开始是阴影，治疗了一段时间后病情有所恢复，停止用药后一周ct显示阴影变大，这倒是像肺结核的症状。”
因为很多肺结核患者一开始就是被当做肺炎诊治的，出院之后，停了药物注射，病菌就会再次侵占肺部高地，原先的阴影就会变大甚至直接形成空洞，所以患者就会由之前的痰中带血丝直接变成咳血。
患者还是高中生，这个年纪得了肺结核很多时候都不会察觉，会自愈，咳血就是特别严重的状态了。
真菌感染？
细菌感染？
“会不会是真菌感染啊，之前咱们收过一个幼儿患者，她就是喜欢闻爸爸脱下的袜子的味道，直接将真菌吸了进去……”
这里真的要强调一下，不少人真的是有这个习惯的，在脱下袜子之后放在鼻间使劲闻一下，若是有脚气的话，真菌就会在这个空隙顺势进入气管沿途直下，顺着呼吸道直抵肺部，造成不可逆的后果。
特别是那种金黄色的葡萄球菌最容易侵入口鼻腔了。
刘响不置可否地点了点了，同时又转身像患者的母亲咨询了一些患者的平日生活习惯之类的。
“也还好啊，没什么坏习惯，孩子就是半年前开始发烧，因为那个时候闹流感嘛，又是在高中，学业正紧张的时候，我们也没多想，去药店给他买了药，吃了两天之后又开始反复了，这才想起来待他去医院瞧瞧，后来挂了一个礼拜的水，原本都要出院了，但是ct报告显示阴影更大了。”
“后来那个医生就让咱们转到胸科医院去，说是怀疑是肺结核，要去专门的传染病医院去拿确诊报告单进行针对用药啥的……”
“我们又跑了好几家，还去了上海，也没找到那个什么结核杆菌，最后就只能在社区领那个利福平和异烟肼片当肺结核治了。”
刘响一边听一边继续翻找报告单，发现患者在上海也做过穿刺了，报告单上写了：不排除肺结核的可能性。
刘响又回到了患者的面前，“平时有没有觉得没有力气或是老想睡觉之类的？”
患者这时才将围在脖子上的围巾拿了下来，缓缓说道，“医生，我其实还好，早晨起来的时候状况不错，但是我会突然嗓子痒，然后一咳嗽就会带出那种痰，眼色很深很深的痰，一开始是淡黄色，后来变成了褐色，现在直接变成那种干涸的血块了，我真的很怕，不想去学校了，会吓到别人的。”
眼色很深很深的痰？
“只是早上吗？”
“嗯，对！”患者用力地点了点头。
一般肺结核病人在用药的时候并不会一直咳嗽，只是偶尔会吐出一些深色的痰或是血块，这是正常的。
“睡觉呢，盗汗吗？”
“被子都是湿的，人也没什么精神，感觉就像被人打了一顿似的，说不出的难受，也不是疼，就是不自在。”
“好的，我知道了，你先休息会。”
就这么简单的几句问话，一个大小伙已经开始有点喘了，这绝对是被真菌（细菌）侵袭了，现在要找出源头。
“孩子还小，还要高考，既然来了，咱们先稳住心态，我的意见是不要来回奔波了，直接住院。”
“一来，孩子少遭罪，再者，住院的话是能报销的，经济压力上也小一点。”
“好……一直这样的话，孩子也学不下去，不如潜下心来治好了再去学校。”
“我目前怀疑是真菌性的感染，在抗炎的同时还是要做一个细菌的培养。”
“痰普培还是要做的，穿刺先不急，咱们先做一个血液化验和核磁共振进行肺部区域的重新划分好针对用药。”
“小姚，带患者去办住院，然后直接去ct室那边问一下是谁值班，过半个小时我会直接打电话过去的。”
“收到！”
小
姚现在和他的搭配已经是得心应手了，用小姚自己的话说，在刘医生的手底下只要干个三年就能当护士长了，保不齐还能在将自己嫁出去之前就升职呢。
在那对母子离开后，唐玄轻轻将自己的屁股半搭在刘响的办公桌上，
“老大，这孩子真的是真菌感染？我瞅着挺费劲的啊，跑了那么多医院都没拿到结果，肯定不简单，不然医院的数据库怎么会没有比对呢？”
“不要说啊，现在细菌培养也需要时间，起码要一周，这个期间只能先用药，上左氧氟沙星先将炎症压住，不能继续扩大，剩下的就只能等了。”
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