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刘响仔细研究其面前的影像来。
未判断出增厚的胆囊壁，未指出胆囊壁周围有水肿提示。
未判断出腹腔内高密度阴影，未指出阑尾周围有炎症渗出。
他再次拨了ct室的电话。
“喂，老师，我这边是急诊，有个叫李安的患者刚做了一个腹部的ct，患者刚脏上有个病灶，但是报告没出来，我想咨询下您那边……”
“不急啊，已经在催了，结果一会就出来了。”
电话很快便挂断了，刘响盯着眼前的影像图，再次陷入了沉思。
ct室那边的回复电话只要过来就能证实自己心中所想了。
他不断刷新着网页，终于在十分钟之后网页报告有了变化，结尾加了一句，
“肝脏有明显的占位，高度怀疑肝癌，建议预约增强ct进一步明确诊断。”
果然还是怀疑是肝癌，刘响终于舒出了一口长气。
边上的郭阳却满脸不解，“不对啊，这就是一个普通的良性占位啊，怎么就是癌了？”
“就是会饿普通的血管瘤啊。”
“将家属叫进来吧。”
刘响将情况简单复述了一下，患者妻子张大了嘴巴，
“不是，就肚子疼就直接怀疑癌症了？”
“医生会不会弄错了？要不再去查一个什么ct吧，心电图咱们也做，都做，您再看看，会不会是弄错了？”
显然，她短时间内是不能接受这个结果的，这无疑是晴天霹雳。
“现在不能确定，只是有这个概率，后续的检查我们会跟进，只是让你现在有个心理准备。”
“有可能是恶性的肿瘤，但是也有可能是良性的肿瘤，甚至就是一个普通的囊肿也说不定，咱们边走边看吧。”
刘响说完这句之后就朝着小姚递出一个眼色，后者立刻将患者家属领到边上进行安抚。
“那能不能先不要告诉他？”
过了一会患者妻子小心翼翼地过来询问了一句。
“我觉得没有必要隐瞒，因为后面做检查的时候他还是会知道的，因为我们做增强ct的时候是要打造影剂的，患者一定会追问原因，瞒不住的，迟早要面对的，还是提前说了反而让他有一丝期待，万一真的是个良性的呢？”
“对吧，现在毕竟肿瘤在那了，只要要去辨别究竟是良性的还是恶性的，对不对？”
“都是喝酒惹的祸啊，让他别喝那么多别喝那么多，怎么说都不听，之前就喝过一次什么胃穿孔，这次好了，直接喝出一个肿瘤出来，这日子怎么过啊。”
刘响闻言也是频频摇头。
人世间的事真的是说不清的，就拿面前的这个患者来说，他的ct报告明显是幸运的，因为胰腺炎只是轻症的。
但是，他又是不幸的，谁能想到在ct报告中除了轻症的胰腺炎之外还意外发现了一个肝脏出的占位呢？
而且，目前来看，这个占位的恶性概率极大。
在临床上，只要影像科的主任给出了高度怀疑的字眼那就基本上板上钉钉了，奇迹不是没有，但是真的很少。
那不是坟头冒青烟了，那真的是祖上积德，坟头直接烧起来了，才会在这样的概率中愣是杀出一个良性来。
这名叫李安的患者被迅速安排住进了消化内科。
接下来就是消化内科的事了，哎，这样的情况几乎每天都会有，医生每天都要面对这些起起落落，也习惯了。
就在郭阳和刘响还在感慨的时候，急诊的门被人推开了。
“刘医生，韩主任让我过来喊你过去，有个患者出问题了。”
“这……”
眼瞅着再有个二十来分钟就要下班了，咋又来事了？
哎，要不怎么说急诊科就是医院的长明灯呢，完全没有休息的时间啊，随时都要做好待命的准备。
下辈子还要做医生的话，一定要去口腔科和皮肤科这种没有夜班的神仙科室。
再不济，也要去内分泌这种工作环境极为舒适干净的科室。
哦不，也不用等下辈子了，过个几年就直接申请去内分泌科带研究生呗。
“19床的患者是早晨收来的，他都十几个小时没有小便了，刚巡房的时候看到了韩主任才说出来。”
在路上，小姚将基本的情况向刘响阐明。
“十几个小时一直没小便？”
“可不是么？从来
了医院就一直没小便过，说是夜里也没起手，反正十几个小时肯定有了呢。”
刘响的眉头立刻皱了起来，在临床上是非常注重小便的次数和分量的，因为它是肾功能的最直接体现。
小便少的话，很可能是肾脏衰竭，或者血容量不足，也可能是兼而有之。
很快，刘响来到了急诊室的留观室内。
韩玉真用力朝着弟子一招手，“你来了就行了，我还要继续去巡房将患者分层，症状轻的就直接让他们回去了，重的还要重新安排人手，实在脱不开身，这里就交给你了。”
言罢，用力朝着刘响的肩膀按了按。
刘响嘴角抽了抽，你堂堂一个主人，患者分层这种事还要你亲自去做？
随便交给手底下的副主任甚至是研究生就行了，想回家就直接说呗，又不丢人。
“知道了，老师，你回去吧……哦，你忙去吧……”
哎，该死，咋能将实话直接说出来呢？
好爽，哈哈。
刘响并没有在这个问题上纠结太久，他迅速俯身查看了患者的情况。
刘唐，27岁，健身教练。
这小肌肉……真是……哇哦……
“患者的肾功能查了吗？”
“查了，肌酐已经干到400多了。”
小姚将病历夹子递了过来。
“可是过去这么多小时了，补了这么多液体了，还是没有尿出来啊，别是急性肾损伤啊。”
“之前有吃过什么药物之类的吗？”
“饮食上面近期有什么变化没？”
刘响皱着眉头看了面前强壮的小伙。
“医生，您这么说我想起来了，因为我三个月后要去打比赛，所以最近蛋白粉的量我调上来了，之前我运动前都是一勺粉，最近是三勺粉兑水，然后推胸的时候还会单独来一勺干的……”
刘响瞪大了眼睛：你这蛋白粉干这么猛人体没法消化啊，肾脏的压力太大了。
患者一手捂着胸口，一手捂着额头：我之前一直都是这样配合吃的啊，也没感觉有什么问题啊。
很多健身爱好者都会有类似的情况，不仅仅是出现在那些教练身上。
蛋白粉的过量摄入就会引发肾脏代谢上的问题，血肌酐值升高就是最直观的表现之一。
只有当肾小球的过滤下降到正常人的三分之一之时，血肌酐才会明显的上升。
“哎呀，正常人肾脏代谢出现问题的时候，一开始就没什么症状的，感觉也不明显，但是真的恶心或是呕吐了，说明肾脏损伤已经严重了，这个时候血肌酐的值才会上来。”
小护士也开始变得耐心起来了，不得不说，颜值与肌肉真的可以增加人的耐心呢。
刘响又将对方的ct报告举高看了下，没有明显膈下游离气体，胃肠道穿孔的可能性也排出了，现在的腹痛可能就是单纯的肾脏这一块了。
这时，唐玄也拿着听诊器过来了，“之前在胃肠科的时候遇到过一个类似的腹痛患者，最后诊断的是肠系膜动脉栓塞，他的症状好像和那个还蛮近的呢。”
“不像。”
刘响用力摇了摇头。
“为什么？”唐玄依然有些不解，明明症状就很像啊。
“因为患者并没有房颤的病史，栓子脱落会造成肠系膜动脉栓塞引发腹痛，他显然不是这种情况。”
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