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第47章 也不是很难嘛,虾仁猪心啊

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“我还是有点不理解啊,这里为什么要出现脑脊液?”

关依依再也难忍心中的疑惑,还是开口询问了对方。

刘响一边接过器械护士递来的工具,一边耐心解答道,

“患者的挤压随着脑搏动被挤进了创腔之内,这是由于脑室和创腔之间还存在着一个隐藏的活瓣,它就充当了载体的作用。”

关依依瞪大眼睛看着对方用明胶海绵覆盖在近脑一侧,之前的组织便老老实实地缩了回去。

“这在临床上属于严重的危机情况,这才算完了?”

“不声不响的结束了?完美的解决了?”

是的,这类突发状况会有人走出那道门与家属进行沟通的,而在刘响这里显然还作不上数,处理的是轻松加自然,完全就像冬日晒太阳的慵懒小猫一般丝滑。

此时,身处二更观察室的霍刚才后知后觉地点了点头,“这个小刘医生不得了啊,你说也真是的,急诊科每天忙的跟个孙子似的,你让这样的人才留在那能有什么出息?”

“原来活瓣沟通才是引发脑室中脑脊液进入创腔的原因。”

平心而论,若不是刘响在这,自己上台的话可能要花上个把小时的时间去寻找原因,那么病人的情况就更为危急。

“哎哎哎,观摩手术就好好观摩手术,别打人家的主意啊,你不喜欢急诊有人喜欢啊,在哪不是看病?在哪不是救人?”

韩玉真立刻往边上站了站,与霍刚保持了一臂的距离。

目光再次聚焦手术台上,此时的关依依才真实意识到自己与刘响之间的差距,无论是理论层面还是手术能力简直就是全方面的碾压啊。

刘响再次指导身边的护士将无影灯的角度进行了调整。

无影灯下,众人心情不一。

有人叹息。

有人憧憬。

更多的是连连摇头后接受平庸的命运馈赠,承认别人的优秀也是一门很深的学问,尤其是在医者之间。

“穿刺置管环节已经全部完成。”

随着巡回护士的一声轻唱,众人皆是满目放光。

最难的一步已经有人完成了,现在就是按部就班的抢救环节了。

抢救组已经就位。

麻醉师陆明也丢下了手中的手机,死死盯着面前的屏幕,等着刘响最后的手势。

刘响利落地贮液体固定在骨膜之上,同时连接近端接口,将导管稳稳固定在钻孔之处。

开始建立皮下隧道。

脑室的分流术全称为脑室—腹腔分流术。

导出的脑脊液并不是字面上的直观排出,而是要把多余的脑脊液牵引到身体的其他部位,达到自我吸收的一个目的。

一般临床上用的最多的地方就是腹腔,因为腹腔是最快达成分泌和吸收的完美部位。

当然了,一些腹腔本身就有眼中感染的患者则会相应变换引流的位置,可以退而求其次去选择心房之内的。

还有一类特殊的患者,青春期的孩童,他们的脑室是直接与腰池相通的,连脑室打开的过程都省掉了,直接做腰池—腹腔的分流就能完成上述繁琐的程序。

目前的患者用的就是第一种的腹腔引流,而皮下隧道就是引流的突破口。

刘响轻轻松了松双手的手指,缓缓将腹腔的导管从头部的切口出来。

“平稳经过耳后区域。”

“颈部区域。”

“胸部,直接抵达上腹部。”

巡回护士就像一个战地记者一样,适时进行着手术进程的播报,同时提醒身边的医生以及不远处的麻醉师,将众人的注意力全部吸引了过来。

第一个切口,开在了乳突下方。

第二个切口,选择了锁骨的下方。

第三个切口选择了上腹的剑突下。

刘响稳稳持着钝性的金属导子,依次分段有条不紊的进行着。

从患者的头部开始,经过耳后,前胸,直至腹腔之间,完美开出了一条畅通无阻,丝滑无比的皮下隧道。

“真的是惊为天人啊,老霍啊,就算让你上去也不过如此了吧?”

二层观察室内的韩玉真不无炫耀的看了一眼霍刚的方向。

霍刚轻轻摇了摇头。

韩玉真刚要出言怼他,结果对方淡淡说了一句,“我不如他连贯,他的手法太稳,我可能会选择多切一个口子达到平衡的目的,或者将第三个切口往上再移半寸。”

“他能一次性完成这样的操作,的确是不可多得的人才。”

边上的两位神外的副主任也是连连称啧。

因为真的让他们下去的话,起码也要三至四次才能搭建成功,这次一次就直接完成的那只存在在教材中。

况且这位患者的情况更为复杂,而刘响竟然能直接一次完成,恐怖实力可见一斑。

时间正在一点一点流逝着。

转眼手术已经进行两个半小时了。

边上的器械护士抓住各种机会不断为刘响擦拭着额头的汗水。

随着皮下隧道的建立,刘响将导管的近端与阀门的出口相连,远端则经过皮下的隧道稳稳进入到右侧腹部的切口之内。

“注意看,导管并不是直接输送的。”

“在经过颈部的时候特意留了一段弧度的距离,这也给了患者更多的缓冲的时间,匹配了颈部的弧线,操作空间也明显变大了。”

“你们要多学啊,要用心记下来。”

关依依回头叮嘱了几个跟进来的实习生。

“完成啦,腹腔的导管已经放在了肝脏的隔面啦。”

“一般我们不是放置在更显眼的位置么,可以多打一个孔洞啊。”

“是啊,是啊,放在肝脏的隔面虽然可以少走路线,少打孔洞,但是操作难度更大啊,而且视野上的盲区也更大,容易碰到血管群啊。”

身后的几个实习生再次开始叽叽喳喳起来。

“可不是么,这样一来就要直接将导管缝在肝圆韧带上了,万一碰到血管群引发破裂或是走道过窄造成堵塞不是得不偿失了……”

刘响这时回头耐心看了对方一眼,“你说的很对,这非常考验主刀的手法与技巧,一般临床上我也不主张你们这样做。”

看看,这才是教学,我的手法你们可以看,可以远远的看。

只能远观而不可亵玩焉!

“它的弊端你们方才已经说了,但是它的优点也很明显,你来说说……”

刘响停下了手中的动作,轻轻将器具摆放托盘,同时伸了两下手臂活动一下手指。

他借着教学的时间进行体力的恢复,手指的恢复。

“呃……”

“这样是不是更加固定,不会脱落啊。”

“我觉得感染的几率也降低了不少,毕竟避开了不少的路径,躲开了一些器官和位置。”

“我觉得术后恢复的周期也少了不少,毕竟少打了不止一个洞呢。”

刘响看着七嘴八舌的众人,用力点了点头。

……

“2—0缝合线。”

“拉紧钩子,手不要抖.”

手术进行到接近四个小时的时候,随着最后一针的翻上,这台游走在死亡边缘的手术终于大功告成。

巡回护士与器械护士立刻开始清点。

“纱布清点完毕。”

“止血钳清点完毕”

“插鞘清点完毕。”

“术后的一些护理也要记录在案,左旋多巴400/mg一次,一日三次。”

“接下来七十二小时的监护是重中之重,患者在这个时候千万不能感染,只要在这个节点醒来问题都不大,脑疝的问题已经解决,接下来就一根筋进行杀虫就能直接灭杀食脑虫了。”

刘响:也不是很难嘛。

手术室中众人张大了嘴巴:你这是虾仁猪心啊,居心不良啊,恃才傲物啊,妥妥的炫耀啊……

瞬间在脑中将能组织的成语一股脑全用上了。

“刘医生,手术的切口并不大,咱们能观察到的脑部组织其实并不多,那么在杀虫的时候才如何定性和判断呢?”

这个时候,一位年轻的女医生提出了自己的疑问。

刘响扭动了一下脖子之后缓缓说道,“其实与猫眼的原理差不多,咱们从取出的病例进行观测还是能瞧出一些端倪的,患者的颅内有渗血的情况出现,这个时候只要创腔积液经过的地方都或多或少的留存了虫体,在它们加速繁殖的过程中就会不断的复制。”

“接下来的工作就是跑赢虫体复制的过程就行了,这是你们神外的事了。”

最难的脑疝问题已经解决了,患者已经得到了抢救的机会与重生的机会了。

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