这类寄生虫在全世界有记载的一共就140多例，多在澳大利亚和北美的农场，且都是通过生水灌洗鼻腔引发的。
这类寄生虫就是靠着从鼻粘膜侵入，沿着嗅觉神经钻入人脑。
成功入侵大脑后会迅速繁殖，并且沿着脑膜向脑中心部位播散，引起化脓性脑膜炎，血管出血和脑实质坏死。
最可怕的是福氏耐格里原虫在自然界就是以微生物为食的，它们本身就携带着大量的细菌，所以患者大脑并不是单一性的食脑虫侵蚀。
程大年：哇草，这家伙也太吓人了，那这个潘威不是很痛苦？难怪连巴比妥昏迷状态下都按不住他的疼痛，太吓人了。
郭阳：如果刘医生分析是对的话，那么之前的症状就可以联系起来了。
患者发烧不退是因为细菌在大量繁殖导致的炎症反应。
反常性亢奋是因为大脑皮层的信息紊乱造成的大面积短路。
而持续的疼痛是因为食脑虫本身的致病性造成的连锁反应。
它依托体表的食物杯的吞噬作用好细胞内的溶解分子进行无差别的攻击患者的大脑神经元，在此过程中不断分泌蛋白质让患者中毒甚至麻痹。
当这些元素在体内积累到一定量的时候，就会在短时间内迅速释放。
引发强烈的中枢神经系统的剧痛，常规意义上的镇痛已经无法抗衡了。
程大年：哎呀，刘医生分析的真好，就跟毛利小五郎似的。
每次都滞后那么一点点。
约莫一个小时后，检验科那边的电话又来了，
“刘医生，我们这边抽取了好几段脑脊液，终于发现了一些寄生虫，拿去化验之后确认是福氏耐格里阿米巴虫。”
张姐语气中满是惊诧，这个虫子她也只是在文献中见过，现代人条件好了，想感染都很难。
“刘医生，之前你让人打电话过来，不会就已经是在怀疑了吧？”
眼见对方语气平淡，张姐更加确信了自己的猜想。
“神了啊，我们检验科的都没想到这一层，你竟然跑到了我们主任的前头了，你一个临床医生是如何断定这就是福氏耐格里阿米巴虫感染的？这可不多见啊，全国加起来一年也很少撞上一次！”
检验科的医生很少碰到它还有一个原因，就是这类寄生虫非常的脆弱。
消化道的消化液，粘膜的分泌液，甚至是口水中的溶菌酶，都能迅速将它杀死，但是它能存活并且令人谈之色变全因它的另一大特征：对乙酰胆碱高度敏感。
这是哺乳动物的神经递质，也是食脑虫的最大依赖。
食脑虫在进入鼻腔的过程中，被嗅上皮细胞的丰富的乙酰胆碱疯狂吸引，迅速钻至粘膜深处，接着便遇到了乙酰胆碱含量更高的嗅视觉受体细胞。
逐级而上，直至来到了乙酰胆碱的天堂——中枢大脑。
进入颅内之后，食脑虫就会彻底放飞自我，大量繁殖。
结果确认之后，刘响迅速下达了新的医嘱。
首先，杀虫
其次，预防脑疝的出现。
必须要双管齐下才能治本。
食脑虫短期内大量繁殖不可避免的带来了颅内的升压，从而压迫主要神经引发脑疝，这是最致命的。
大脑的空间是固定的，如果局部受到挤压，那么势必会影响到其他的神经组织，这在临床上是最难解决的，需要主刀医师有着丰富的经验能在短时间内做出最有利患者的决定。
韩玉真主任以及神外的霍刚主任以及关依依尽数到场，普外科的大主任秦用也亲临一线。
秦用：各位，目前这位患者的情况非常复杂，咱们医院还没有成功的杀虫经验，都来说说各自的看法吧。
霍刚：患者是刘医生收进来的，还是先听听他的意见吧。
刘响刚要起身就被一旁的韩玉真按住了。
韩玉真：哈哈，老霍啊，你是神外的支柱啊，在座的还有谁比你更有话语权？
霍刚右手轻轻叩了叩桌沿，“说实在的啊，莫说是收进来了，就算是学生选课题我都会趁早干预的，让他们不要插手这一类，毕竟食脑虫在学术界几乎是无解的，用鞭长莫及来形容最为贴切了。”
“还是说，这个病是有治疗方案的，只是先前的书籍中没有提及过？”
“是啊，是啊，假如是在肠道上或是肝脏上，我们肠胃科还是有一定的话语权的，毕竟可以针对性用药，但是那些药物对
食脑虫并无效果啊。”
肠胃科的主任还有点不理解这次会诊为什么会叫上自己呢。
众人都望向了刘响的方向。
“杀虫我们都知道，但是这么杀，如何杀，这是一个严重的问题，还是希望小刘医生不要有什么顾忌，敞开了讲，咱们能用就用，不能用的话也不要给家属希望，让他们早做准备也是咱们做医生的本分。”
秦用大主任的话语还是略带悲观的。
刘响起身，缓缓说道：
“首先我们可以尝试鞘内注射两性霉素b，同时联合米替福新用药直接大剂量给药。”
如此双关齐下的好处就是能最大限度的减少两性霉素b带来的副作用，减轻肾脏的压力。
“其次，应用糖皮质激素进行同步抗炎的工作。”
这是为了抑制脑组织的继续肿胀的现象，为抢救争取时间。
“然后就是继续低温诱导昏迷。”
体温下去了，病人脑中的食脑虫活性就会降低，繁殖的速度与分泌蛋白质的速度就会跟着降低，同时还能降低患者本身的脑组织代谢。
“最后一点就是脑室内分流！”
这个也容易理解，就是将脑内的脊液引出，降低压强，预防脑疝。
咱们在现实生活中常常会遇到类似的问题，当一个装水的塑料袋快要膨胀炸裂的时候就在中间开一个小口子，让水自然流出，到了一定的位置就能平缓度过了，一样的原理。
从医学上来说，脑室内分流也是最难的一步，他直接决定了手术最终的成果。
患者在保命之后能不能恢复之前的状态，健康的大脑组织还剩下多少，会不会失去一些嗅觉甚至是视觉的功能？
霍刚主任闻言摸了摸下巴，“我并不是反对小刘医生的主张啊，但是两性霉素b的副作用太大，而且还要联合米替福新一起使用，即便手术成功了我们可能也会面临更大的难题。”
他口中的更大的难题就是患者将会永久性失去某些功能，这些在手术前一定要和家属说清楚，签字的时候一定要慎之又慎，不然将会是一起很大的医疗事故。
两性霉素b自从上市后立刻就成了真菌深部感染的最后一道防线。
为什么是最后一道防线呢，是因为轻易不用它，轻易不敢用它。
这款药属于杀敌一千自伤八百的那种，肾毒性非常高，甚至会留下永久性的隐患。
而米替福新在临床上最初是用于乳腺癌的治疗，他被用在其他的寄生虫上更像是一场美丽的意外。
秦用：家属那种韩主任与刘医生一起过去，最好神外这边也要派出个代表一起过去签字，要将手术中可能会遇到的情况毫无保留的告知对方。
“是毫无保留明白吗？”
普外的大主任再次用力敲了敲桌子。
在医生的黑话中“毫无保留”就代表着这是最高级别的手术，在陈述的时候要面面俱到，不能落人口实。
秦用：我还要再强调一点，咱们目前对该病的治疗指南几乎是空白，刘医生你要是真能抱住患者的命，即便最后真的成了植物人，起码在医学上也上往前跨出的一大步了，具体的取舍要看病患家属和你们科室之间的最后讨论了。
这话讲的还是非常考究的，好像什么都说了，又好像什么都没说。
刘响与韩玉真进行了最后的对接，各科室之间的协调工作也同步有序的进行着。
潘威在三个小时后从诱导麻醉中被唤醒，他和家里人度过了最后的一刻钟。
边上的护士与医生都会觉得他会被再次大吼大叫，被折磨地体无完肤，毕竟从脑电图上来看，他的病程进展极为迅猛。
但是他在得知了最后的诊断之后竟然安慰着身边的妻子和女儿，强压剧痛与家人拥抱。
那是漫长的一刻钟，因为无人知晓这是不是他生命中的最后一刻钟。
“刘医生，您就放手做吧，既然不做是死，做了咱们还能有个念想不是。”
潘威的妻子掩面哭泣着，同时将一个红包推了过来。
“这个不能收，这个真的不能收，这是我们的分内之事，一会还会有我的同事过来与你对接，无论是手术前还是手术中都会有人从那道门进出，届时你就负责签字就可以了，咱们心往一处使，总能有办法的，不就是寄生虫么？”
刘响用力推回了对方的手。
“医生，您就收下吧，您不收我妈妈是不会放心的。”
患者的女儿已经上初中了，开始懂这些简单的人情世故了。
“在我们农村，即便是请人挖个水塘或是加固个猪圈也要挎上半篮子鸡蛋不是，刘医生您就听我的，收下吧，孩子她爸就交给您了！”
刘响又望了患者的妻子一眼，一把扶住了对方，现在已经不是红包本身的问题了，而是信任的问题，
“先不要急，到椅子那边缓一下，你们也要吃点东西，手术结束后可能还要你们跑来跑去的弄资料，续费，转医保之内的，千万不能自己先垮了。”
刘响回身将红包交到了小姚的手上，同时在她的耳边叮嘱了几句。
于是，这位叫潘威的患者的住院账户上又多出了一万块钱。
这是他们科室之间的小默契，要是遇到那些坚持的家属，实在推脱不掉的话就直接去楼下的缴费处存到他们自己的住院账户上。
一来，省去了那些拉扯。
再者，也能让患者的家属安心。
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